Efeitos do TENS e FES

TENS

Efeitos Fisiológicos

Alívio da dor

A “Teoria das Comportas” é um modelo anatomofisiológico que concilia os fenômenos excitatórios e inibitórios, que se manifestam da mesma maneira nos níveis espinhais e supra-espinhais.

A corrente do TENS é modulada para estimular as fibras nervosas que transmitem sinais ao cérebro e são interpretadas pelo tálamo como dor. (KHAN apud CASTRO, 1998). Os eletrodos são colocados na superfície da pele, e os impulsos transmitidos de forma cutânea estimulam as fibras A beta, mielinizadas, que conduzem informações ascendentes. Assim, se a transmissão de estímulos através das fibras A for predominante, o sinal de dor conduzido pelas fibras C (também responsáveis pela condução da sensibilidade dolorosa) é inibido pelas células T, e não ascende dos tratos espinotalâmicos laterais para o tálamo. Por outro lado, se os impulsos das fibras C superarem os estímulos veiculados pelas fibras A, a dor irá prevalecer. Desse modo, a corrente, enquanto aplicada, promove uma hiper-excitação das A, com a finalidade de bloquear a transmissão das fibras C, o que explica o alívio da dor.

Já o pós-efeito está relacionado com a liberação de opióides endógenos, que são os fármacos mais importantes no tratamento da dor. São conhecidos como hormônios neuropeptídeos que originarão agentes ativos após segmentação enzimática. Pertencem a 3 famílias de opióides neuropeptídeos: as dinorfinas (liberadas na medula espinhal com freqüência de 100 a 1000 Hz), as encefalinas e as endorfinas (as 2 liberadas no SNC com freqüências de 5 a 10 Hz), sendo estas últimas importantes no mecanismo de alívio da dor.

Indicações

Dores pós-operatórias

Dores cervicais e cervicobraquialgias

Dores lombares e Ciatalgia

Dores de cabeça, face, de

nte e de ATM

Dores articulares, artrites, bursites, luxações e entorses

Dores musculares, contusões, miosites, 

Dores de câncer

Dores viscerais abdominais

Dores nas costas e torácicas 

Dores no coto de amputação e em membros fantasmas

Neuropatias e Neurites

Contra-indicações

Dor não diagnosticada - pode motivar uma atividade física mais vigorosa antes que uma lesão esteja recuperada ou mascarar uma doença grave;

Marcapasso (ao menos que recomendado pelo cardiologista)

Gestação - evite a aplicação durante os três primeiros meses, principalmente em regiões lombar e abdominal

Epilepsia

Sobre os olhos

Problemas Cardíacos - podem apresentar reações adversas.

AVC (não aplicar na face ou no pescoço)

Problemas Cognitivos

NÃO APLICAR!

Sobre o seio carotídeo: pode exacerbar reflexos vago-vagais

Pele danificada

Sobre a pele disestésica

Internamente (boca)

Preparação do cliente

1. A área selecionada deve estar anatômica ou fisiologicamente relacionada a fonte de dor.

2. A pele deve estar limpa e sem pêlos afim de diminuir a resistência da pele.

3. Os eletrodos devem estar bem fixados ao tecido tratado.

Nota 1: Estimular com intensidades reduzidas as regiões do pescoço e da boca para evitar espasmos dos músculos laríngeos e faríngeos.

Nota 2: Aumentar a intensidade de acordo com a sensibilidade do paciente e o permitido pelo tamanho do eletrodo 2 mA/cm² de eletrodo

Limpeza dos Eletrodos

Os eletrodos devem ser lavados em água corrente e com sabonete anti-séptico e 

bem secos.

FES

Indicações

Fortalecimento Muscular

Manter ou Ganhar ADM

Facilitar o Controle Motor Voluntário

Redução Temporária da Espasticidade

Facilitar o Retorno Venoso e Linfático

Para Uso como Órtese

Contra-indicações

Marcapasso

Doença Vascular Periférica, especialmente quando há a possibilidade de deslocamento de trombos

Hipertensão e hipotensão, já que a corrente pode afetar as respostas autonômicas

Áreas com excesso de tecido adiposo, já que pessoas obesas podem necessitar de níveis elevados de estímulo, o que pode levar a alterações autonômicas

Tecido neoplásico

Áreas de infecção ativa nos tecidos

Pele desvitalizada, por exemplo após radioterapia

Pacientes incapazes de compreender a 

natureza da intervenção ou de dar feedback sobre o tratamento

NÃO APLICAR!

Seio carotídeo

Região torácica: pode haver interferência na função cardíaca

Nervo frênico

Tronco, durante a gestação

Preparação do cliente

1. A área selecionada deve estar anatômica ou fisiologicamente relacionada a fonte de dor.

2. A pele deve estar limpa e sem pêlos afim de diminuir a resistência da pele.

3. Os eletrodos devem estar bem fixados na área a ser tratada

Fatores que interferem com a estimulação

Obesidade

Presença de neuropatias periféricas

Distúrbios sensoriais importantes

A aceitação do paciente

Cuidados na Aplicação

Posicionar os eletrodos procurando
estimular o ponto motor e assim conseguir uma contração muscularvigorosa e sem dor

Selecionar o tipo de fibra muscular a ser trabalhada

Na contração isotônica e isocinética não estimular musculatura agonista e antagonista ao mesmo tempo

Selecionar o tempo adequado de contração e tempo total de aplicação evitando assim a fadiga muscular

Aumentar a intensidade de acordo com a sensibilidade do paciente e o permitido pelo tamanho do eletrodo.

Limpeza dos Eletrodos

Os eletrodos devem ser lavados em água corrente e com sabonete anti-séptico e bem secos. 

Fonte: Bioset

http://www.concursoefisioterapia.com/2010/07/efeitos-do-tens-e-fes.html?m=1

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